ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Πώς ορίζεται η υπογονιμότητα;
Ένα ζευγάρι χρειάζεται να ελεγχθεί για υπογονιμότητα εάν μετά από τακτικές επαφές για ένα έτος δεν έχει πετύχει εγκυμοσύνη. Στο 40% των περιπτώσεων το αίτιο οφείλεται στον άντρα και στο 40% μπορεί να σχετίζεται με τη γυναίκα. Σε αυτό το σημείο πρέπει να αναφερθεί ότι υπάρχει και 20% με ανεξήγητη υπογονιμότητα. Η υπογονιμότητα ορίζεται ως ανεξήγητη, εάν παρόλο τον λεπτομερή έλεγχο δεν ανευρίσκεται ένα εμφανές αίτιο.
Αίτια υπογονιμότητας στη γυναίκα
Μια σειρά παραγόντων μπορεί να προκαλεί υπογονιμότητα στη γυναίκα. Οι παράγοντες που δυσκολεύουν τη σύλληψη από την πλευρά της γυναίκας είναι οι παρακάτω:
- Απόφραξη των σαλπίγγων, συνήθως μετά από φλεγμονές.
- Ορμονικές διαταραχές που έχουν ως αποτέλεσμα τη μη φυσιολογική ή μη ποιοτική ωορρηξία. Η πιο συχνή ορμονική διαταραχή είναι το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών.
- Περιπτώσεις ενδομητρίωσης. Η ενδομητρίωση αποτελεί έναν άλλο παράγοντα υπογονιμότητας, αν και όχι καλά τεκμηριωμένο.
- Η ηλικία της γυναίκας συμβάλλει αρνητικά, δεδομένου ότι με την πρόοδο της ηλικίας επηρεάζεται αρνητικά η ποιότητα των ωαρίων.
- Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας μπορεί να συμβάλλουν στην υπογονιμότητα του ζεύγους.
Αίτια υπογονιμότητας στον άνδρα
Στον άνδρα η αλλοίωση των παραμέτρων του σπέρματος δημιουργεί υπογονιμότητα. Κατά την εξέταση του σπέρματος εξετάζονται τρεις παράμετροι, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, η κινητικότητά τους, καθώς και η μορφολογία τους. Φυσιολογικό χαρακτηρίζεται ένα σπέρμα με αριθμό μεγαλύτερο των 20.000.000 σπερματοζωαρίων ανά ml. Το 50% των σπερματοζωαρίων πρέπει να έχει καλή κίνηση και το 18% να έχει καλή μορφολογία.
Οποιαδήποτε αιτία που μπορεί να αλλοιώσει τους τρεις αυτούς παράγοντες στο σπέρμα ενός άνδρα, μπορεί να εξηγήσει υπογονιμότητα ανδρικής αιτιολογίας. Οι βασικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν αλλοίωση του σπέρματος είναι:
- Φλεγμονές
- Τραυματισμός των γεννητικών οργάνων
- Ορμονικές διαταραχές
- Γενετικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες
- Κιρσοκήλη σοβαρού βαθμού
- Έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες λόγω επαγγέλματος
- Παχυσαρκία
- Κάπνισμα
- Κατανάλωση αλκοόλ
Υπογονιμότητα: Έλεγχος υπογόνιμου ζευγαριού
Τα ζευγάρια με τακτικές σεξουαλικές επαφές έχουν 90% πιθανότητα να πετύχουν εγκυμοσύνη μετά από ένα χρόνο προσπάθειας. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα οι πιθανότητες για επίτευξη κύησης δεν αυξάνονται ή μπορεί και να μειώνονται.
Στην πρώτη σας επίσκεψη θα συζητήσουμε το ιατρικό σας ιστορικό και τις θεραπείες που πιθανά έχετε ήδη υποβληθεί. Από το ιστορικό θα εξαρτηθεί ο εργαστηριακός έλεγχος που θα σας ζητηθεί να κάνετε για να διερευνήσουμε τα αίτια της υπογονιμότητας. Η εν τω βάθει διερεύνηση των αιτίων τις περισσότερες φορές βοηθά ένα υπογόνιμο ζευγάρι να αποκτήσει παιδί.
Στις συνήθεις εξετάσεις περιλαμβάνονται:
- αιματολογικές εξετάσεις και για τους δύο συζύγους
- σπερμοδιάγραμμα
- υστεροσαλπιγγογραφία
Το σπερμοδιάγραμμα γίνεται για τον έλεγχο της ποιότητας του σπέρματος. Η συλλογή του σπέρματος γίνεται στο σπίτι ή το εργαστήριο σε αποστειρωμένους ουροσυλλέκτες μετά 3 ήμερη αποχή, συνήθως με αυνανισμό. Στην περίπτωση που η συλλογή γίνει στο σπίτι, το δείγμα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 20 λεπτών, διατηρημένο σε θερμοκρασία σώματος. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι γνωστό την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
Με την σαλπιγγογραφία και το σπερμοδιάγραμμα έχουμε μια σαφή εικόνα για την αιτία της υπογονιμότητας. Ανάλογα με την εξέλιξη της θεραπείας είναι δυνατό να γίνουν και πιο εξειδικευμένες εξετάσεις όπως :
- καρυότυπος
- έλεγχος θρομβοφιλίας
- υστεροσκόπηση
- λαπαροσκόπηση
Ο καρυότυπος είναι αιματολογική εξέταση που συστήνεται μετά επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εξωσωματικής γονιμοποίησης ή επαναλαμβανόμενες αποβολές. Στην εξέταση αυτή ελέγχεται το γεννητικό υλικό του ζευγαριού προκειμένου να αποκλείσουμε ανωμαλίες των χρωμοσωμάτων που μπορεί να ευθύνονται για την υπογονιμότητα ή τις αποβολές.
Ο έλεγχος για θρομβοφιλία είναι μια αιματολογική εξέταση που μας πληροφορεί εάν ο οργανισμός της γυναίκας έχει αυξημένη τάση για σχηματισμό θρόμβων που μερικές φορές μπορεί να ευθύνεται για αποβολές.
Ο Ενδοκρινολόγος-Διαβητολόγος Δημήτριος Μπούφας έχοντας μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση ενδοκρινολογικών προβλημάτων είναι ο πλέον κατάλληλος για να σας βοηθήσει να υπερνικήσετε την υπογονιμότητα και να μεγαλώσετε την οικογένειά σας. Επικοινωνήστε με τον Δρ. Μπούφα για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνιση σχετικά με την υπογονιμότητα.